Resistente Hypertonie sagt Mortalitätsergebnisse in T2D voraus

Eine kürzlich veröffentlichte Studie in Diabetes Care ergab, dass Patienten mit Typ-2-Diabetes ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität haben, wenn sie auch offensichtlich behandlungsresistente Hypertonie haben.

Wenn eine Person Typ-2-Diabetes hat, sind ihre Körperzellen nicht in der Lage, auf Insulin zu reagieren, wie sie es sollten. Scheinbar behandlungsresistente Hypertonie ist unkontrollierter Blutdruck mit der Verwendung von 3 blutdrucksenkenden Klassen unabhängig vom medizinischen Niveau. In dieser Studie wurde bei Patienten mit Typ-2-Diabetes im ersten Jahr ein offensichtlich behandlungsresistenter Bluthochdruck-Blutdruck diagnostiziert, dann wurde mit der Nachbeobachtung begonnen. Die Patienten durchliefen dann eine 24-Stunden-Blutdrucküberwachung, bei der sie als kontrollierte/weiße Sanierung oder echte/unkontrollierte Hypertonie eingestuft wurden. Ambulante Blutdrucküberwachung reduziert die Hypertonie-Wirkung im weißen Fell, bei der der Blutdruck während der Untersuchung erhöht wird, was ein Ergebnis von Angst und Nervosität ist, die durch die klinische Einstellung verursacht wird. Der 24-Stunden-Blutdruck, den die Patienten erlitten haben, ist ambulant, wo der Patient sich bewegen und sein normales tägliches Leben leben muss, während er gemessen wird.

Einer der wichtigsten Punkte zu beachten ist, dass ambulante Blutdrucküberwachung reduziert die Auswirkungen der weißen Mantel Bluthochdruck. Patienten mit Typ-2-Diabetes haben ein höheres Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse und Mortalität, wenn sie offensichtlich behandlungsresistente Hypertonie haben.

Multivariate Cox-Analysen wurden von den Forschern verwendet, um Zusammenhänge zwischen behandlungsresistenten Hypertonie-Diagnosen und den Ursachen der kardiovaskulären Mortalität sowie dem Auftreten mikrovaskulärer und makrovaskulärer Komplikationen zu bestimmen. Die Analysen werden in der medizinischen Forschung zur Analyse von Überlebenszeitdaten eingesetzt. Es beschreibt den Zusammenhang zwischen Inzidenzen eines Ereignisses, der durch die Gefahrenfunktion ausgedrückt wird. Mikrovaskuläre Komplikationen treten aufgrund der Schädigung kleiner Blutgefäße auf, während makrovaskuläre Komplikationen aufgrund der Schädigung großer Blutgefäße auftreten. Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Schlaganfall und Herzinfarkt sind einige der makrovaskulären Komplikationen, während diabetische Nephropathie und Retinopathie mikrovaskuläre Komplikationen sind. Die kardiovaskuläre Mortalität wird auf Herzinsuffizienz, Herzstillstand und Infarkt zurückgeführt.

Die traditionellen Hypertonie-Kriterien ergaben, dass 44,6 % der Patienten offensichtlich behandlungsresistente Hypertonie hatten, während 2017 neue Kriterien zeigten, dass 50 % der Patienten offensichtlich behandlungsresistente Hypertonie hatten. Bei herkömmlichen Hypertonie-Kriterien ist der systolische Blutdruck (SBP) 140 mm Hg, während in den neuen Kriterien von 2017 SBP 130 mm Hg, DBP 80 mm Hg. Einhundertsiebenundsiebzig Patienten hatten ein kardiovaskuläres Ereignis, 200 hatten ein Nierenereignis, das auch als verschlechterte Nierenfunktion bekannt ist, 156 hatten eine sich verschlechternde Retinopathie, 174 hatten eine verschlechterung der peripheren Neuropathie und 222 Menschen starben während der medianen Nachbeobachtung von 10 Jahren. Herz-Kreislauf-Ereignisse sind Fälle, die das Herz schädigen. Verschlechterte Nierenfunktion ist, wo die Niere beschädigt ist und nicht effektiv funktionieren kann. Retinopathie ist eine Schädigung der Netzhaut der Augen, was zu Sehstörungen führt und normalerweise durch abnormalen Blutfluss verursacht wird. Periphere Neuropathie ist ein Zustand, bei dem Nerven, die Nachrichten aus dem Gehirn und dem Rest des Körpers tragen, beschädigt werden. Erbkrankheiten und Diabetes sind einige der Ursachen für periphere Neuropathie.

Patienten mit offensichtlich behandlungsresistenter Hypertonie hatten ein hohes Risiko für kardiovaskuläre und Mortalitätsergebnisse im Vergleich zu Patienten, die dies nicht taten, und die Hazard Ratios reichten von 1,64 bis 2,16 in multivariatangepassten Modellen mit Hazard Ratio. Das Hazard Ratio vergleicht die Wahrscheinlichkeit von Ereignissen in einer Gruppe, die sich in Behandlung befindet, die dann mit der Wahrscheinlichkeit von Ereignissen in einer Kontrollgruppe verglichen wird. Patienten mit echter behandlungsresistenter Hypertonie zeigten einen Anstieg der Hazard Ratios von 1,81-2,25 für kardiovaskuläre Ereignisergebnisse, kardiovaskuläre Mortalität und Gesamtmortalität. Die Nierenergebnisse von HR, 1,37-1,38, wurden auch bei true behandlungsresistenter Hypertonie vorhergesagt. Patienten, die eine kontrollierte resistente Hypertonie hatten, die auch als White-Coat bekannt ist, hatten auch ein erhöhtes Risiko für Mortalitätsergebnisse und kardiovaskuläre Ergebnisse mit einem Hazard Ratio von R, 1,33-1,86. Es wurde festgestellt, dass das Verhältnis bei Patienten abging, die echte behandlungsresistente Hypertonie und nicht resistente Hypertonie hatten.

Diese Studie hatte Einschränkungen, einschließlich: Es gab nur einzelne ambulante BP-Lesung für die Diagnose von Weiß-Mantel/wahre behandlungsresistente Hypertonie; und die geringe Zeitverzögerung zwischen Patienten und ambulanten BP-Messungen, die zu Unannehmlichkeiten führten. Die Forscher dieser Studie schrieben auch, dass die erhöhten Nierenrisiken und kardiovaskulären Risiken durch interventionelle Studien des intensiven Risikofaktormanagements reduziert werden könnten, um so viele Patienten wie möglich zu retten.

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