Neue Empfehlung: Screen für abnormale Blutzuckerbei alle übergewichtigen Erwachsenen zwischen 40 und 70

Die United States Preventative Services Task Force (USPSTF) hat eine Empfehlung aus dem Jahr 2008 zum Blutzucker-Screening bei Erwachsenen aktualisiert. Zuvor empfahlen sie, Erwachsene im Alter zwischen 40 und 70 Jahren mit Bluthochdruck zu screening; In dieser Version wurde das Gewicht nicht erwähnt. In einer Aktualisierung dieser Empfehlung, die diesen Monat veröffentlicht wurde, hat die USPSTF die Empfehlung geändert, die Krankheit bei Erwachsenen zwischen über- oder fettleibigen Erwachsenen zu untersuchen. Die Veränderung kommt, da die Prävalenz von Adipositas und T2DM in den Vereinigten Staaten weiter zunimmt. Übergewicht ist ein wichtiger Risikofaktor für T2DM.

Die USPSTF-Empfehlung stellt fest, dass ein erhöhter Blutzuckerspiegel zu Herz-Kreislauf-Erkrankungen beiträgt, der Todesursache Nummer eins in den Vereinigten Staaten. Es ist wichtig, Erwachsene mit eingeschränkter Fastenglukose (IFG) und eingeschränkter Glukosetoleranz (IGT) zu identifizieren – während diese Bedingungen nicht immer zu einem vollständigen T2DM führen, werden bis zu 30% der Erwachsenen mit IFG oder IGT innerhalb von fünf Jahren T2DM entwickeln, ohne dass sich der Lebensstil ändert. Diese Bedingungen sind auch stark mit anderen Stoffwechselstörungen wie Hyperlipidämie und Bluthochdruck korreliert.

Nach der USPSTF-Empfehlung überwiegen die Vorteile der frühbeeinträchtigten Glukosestoffwechseldeimtion die Nachteile. Zu den Vorteilen gehören Verbesserungen bei Sterblichkeit und Morbidität sowie eine Verringerung der Progression auf T2DM. Patienten mit IFG oder IGT, die sich entsprechenden Lebensstilinterventionen unterziehen, haben nachweislich eine moderate Reduktion des Krankheitsverlaufs. Lifestyle-Intervention wird festgestellt, dass eine größere Wirkung auf das Fortschreiten der Krankheit als Medikamente wie Metformin haben. Die Nachteile der Früherkennung sind in erster Linie Angst in der kurzfristigen, aber keine nachgewiesenen langfristigen psychischen Probleme. Darüber hinaus haben Lifestyle-Interventionen wenig bis gar keine negativen Auswirkungen; pharmakologische Intervention für IFG oder IGT kann bis zu mäßigen Schaden haben, abhängig von dem Medikament und Dosierung.

Gemäß der USPSTF-Empfehlung sollten IFG und IGT mit drei Tests untersucht werden: Hämoglobin A1c, Fastenplasmaglukosespiegel und der orale Glukosetoleranztest. Ein normales Hämoglobin A1c beträgt 5,7 %; IFG oder IGT wird mit einem A1c von 5,7-6,4% identifiziert, während T2DM einen Wert von 6,5% oder höher anzeigt. Normales Fasten PlasmaGlukose ist weniger als 100 mg/dl; ein Wert von 100 bis 125 mg/dl zeigt IFG oder IGT, und ein Wert von mehr als 126 mg/dl weist auf T2DM hin. Ein normaler oraler Glukosetoleranztest wird bei 139 mg/dl oder niedriger ab gelesen. Ein Blutzuckerspiegel von 140-199 mg/dl nach dem Test zeigt IFG oder IGT, und ein Wert größer als 200 mg/dl zeigt T2DM. Wiederholungstests mit demselben Test an einem anderen Tag werden zur Bestätigung empfohlen. Patienten, bei der IFG oder IGT gefunden wurden, sollten sich einer Beratung für intensive Lebensstilinterventionen unterziehen, einschließlich erhöhter körperlicher Aktivität und Ernährungsänderungen. Screening wird alle 3 Jahre für Erwachsene mit normalem Glukosespiegel empfohlen.

Üben Sie Perlen:

Die USPSTF empfiehlt, alle übergewichtigen Erwachsenen zwischen 40 und 70 Jahren auf Anomalien im Glukosestoffwechsel zu untersuchen.
Screening wird alle 3 Jahre für Erwachsene mit normalem Blutzucker empfohlen.
Zu den Vorteilen des Frühscreenings gehören Verbesserungen der kardiovaskulären Ergebnisse und mögliche Prävention der T2DM-Krankheitsprogression. Die Nachteile sind gering und beinhalten kurzfristige Angst.

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