Mütterliche Diabetes und Asthmarisiko bei den Nachkommen

Gestationsdiabetes ist ein signifikanter Risikofaktor für perinatale Komplikationen und kann den Nachwuchs zu chronischen gesundheitlichen Komplikationen veranlassen. Viele Frauen mit Schwangerschaftsdiabetes normalisieren sich oft nach der Geburt, aber ihr Risiko für die Entwicklung von Typ-2-Diabetes mellitus später im Leben ist erheblich erhöht. Der Zusammenhang zwischen Asthma im Kindesalter und der Geschichte der Mütterdiabetes ist nicht belegt. Die Ursprünge von Asthma werden als ökologisch und genbezogen angesehen. Eine frühere Studie in Kanada deutete darauf hin, dass mütterlicher Diabetes das Kind Asthma aussetzen könnte, wenn Tabakrauch in der Umwelt und mütterliches Asthma vorhanden wären. Asthma ist eine chronische Lungenerkrankung, die durch anhaltende Entzündungen der Atemwege verursacht wird, die durch Episoden oder Entzündungsanfälle gekennzeichnet sind. Bekannte Risikofaktoren für Asthma sind Allergien, häufige Atemwegsinfektionen, geringes Geburtsgewicht und rauchfreie Exposition aus zweiter Hand. Die vorliegende Studie wurde entwickelt, um die Zusammenhänge zwischen bereits existierendem mütterlichen Diabetes und GDM und dem Risiko von Asthma im Kindesalter bei Nachkommen zu charakterisieren.

Diese retrospektive und Längszahnlings-Geburtskohortenstudie verwendete Daten aus einer großen bevölkerungsbasierten klinischen Kohorte. Kinder inklusive waren Singletons, die zwischen dem 1. Januar 2007 und dem 31. Dezember 2011 in Kaiser Permanente Southern California (KPSC) Krankenhäusern geboren wurden. Um für diese Studie in Frage zu kommen, mussten Kinder ab dem Alter von fünf Jahren als Mitglied des KPSC-Gesundheitsplans eingeschrieben werden und hatten ab dem 5. Lebensjahr eine Nachbeobachtung. Die Kinder wurden im Alter von 5 Jahren durch elektronische Krankenakten bis zum ersten Datum der folgenden folgen: (1) Jahr der klinischen Diagnose von Asthma, (2) letztes Datum der ununterbrochenen KPSC-Gesundheitsplanmitgliedschaft, (3) Tod aus irgendeinem Grund oder (4) 31. Dezember 2017. Kinder könnten durch eine eindeutige Patientenkennung leicht mit ihren Müttern in Verbindung gebracht werden. Kinder mit fehlenden oder ungültigen Daten über die Rasse/Ethnizität von Müttern, Geschlecht, Geburtsgewicht und mütterliches Alter außerhalb von 15-55 Jahren wurden ausgeschlossen. Insgesamt waren 97.554 Kinder von 85.422 Frauen förderfähig und wurden in die endgültige Datenanalyse einbezogen.

Mütter mit bereits existierendem Typ-2-Diabetes mellitus oder Schwangerschaftsdiabetes waren die primäre Exposition. Die Diagnose des mütterlichen GDM basierte auf Laborglukosewerten aus 1-Stunden-, 50-g-Glukose-Challenge-Test von 200 mg/dL oder höher oder 3-Stunden 100-g oder 2-Stunden-75-g-Oral-Glukosetoleranz-Tests während der Schwangerschaft mit mindestens zwei abnormalen Plasma-Glukose-Werten. Die primären Ergebnisse waren das Vorhandensein oder Fehlen von Asthma und Alter bei der Erstdiagnose oder der letzten Nachbeobachtung. Eine Bestätigung des Asthmas trat auf, wenn es die folgenden Bedingungen erfüllte: (1) eine oder mehrere stationäre oder Notfallbegegnungen aufgrund von Asthma, (2) eine oder mehrere ambulante Treffen aufgrund von Asthma und mindestens ein asthmaspezifisches Medikament, das innerhalb eines Jahres nach der Diagnose verabreicht wurde, oder (3) drei oder mehr ambulante Begegnungen aufgrund von Asthma, wenn keine asthmaspezifischen Medikamente abgegeben wurden.

Die Ergebnisse der Studie ergaben Assoziationen zwischen mütterlichem Diabetes und Asthma im Kindesalter. Es gab 3.119 Kinder (3,2%) die bereits bestehenden Typ-2-Diabetes und 9.836 (10,1%) an gestationalen Diabetes mellitus. Bei Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes mellitus, 3.380 (34,4%) antidiabetische Medikamente während der Schwangerschaft verabreicht wurden. Die Häufigkeiten von Kindern mit Asthma betrugen 17,7 % bzw. 15,0 % für das GDM mit bzw. ohne Medikamentkonsumgruppen (P .001). Die Frauen, die Andiabetes hatten, die keine Medikamente enthielten, hatten kein höheres Risiko als die nicht exponierte Gruppe (P = .75).

In einem Median von 7,6 Jahren nach der Geburt wurden 15.125 Kinder (15,5%) nach dem Alter von fünf Jahren mit Asthma diagnostiziert. Mütterdiabetes interagierte mit der Geschichte des mütterlichen Asthmas, um das Asthmarisiko eines Kindes zu beeinflussen (P = .05). Die Häufigkeiten von Kindern mit Asthma nach Der Exposition gegenüber T2D, GDM oder ohne Diabetes betrugen 19,5 %, 15,9 % bzw. 15,3 % (P-001 für Unterschiede zwischen den Gruppen). Das Schwangerschaftsalter bei der Diagnose von Schwangerschaftsdiabetes war nicht mit Asthma im Kindesalter in Verbindung gebracht (P = .27).

Im Vergleich zu keinem Diabetes während der Schwangerschaft war bereits bestehende mütterliche T2D mit einer statistisch signifikanten Wirkung auf das Asthmarisiko eines Kindes (ca. 20% erhöhtes Risiko) bei Müttern ohne Asthmavorgeschichte verbunden. Das Risiko stieg bei Müttern mit Asthma auf etwa 50 %. GDM, das eine medikamentöse Behandlung von Antidiabetika während der Schwangerschaft erforderte, war mit einer geringen Wirkung auf das Asthmarisiko eines Kindes verbunden (ca. 10% erhöhtes Risiko) und die Wahrscheinlichkeit war ähnlich bei Müttern mit oder ohne Vorgeschichte von Asthma. Diese Studie gab Einen Einblick in den Zusammenhang zwischen diabetischer Schwangerschaft und dem Asthmarisiko bei Nachkommen. Da diese Studie aus einer großen Kohorte in Amerika stammt, kann ihr Ergebnis für zukünftige Zitate verwendet und in die Gesundheitspraxis umgesetzt werden.

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