Entwickelte Gleichungen zur Bestimmung von Blindheit, Gliedmaßenamputationsrisiken

Forscher im Vereinigten Königreich haben eine validierte Risikobewertungsgleichung entwickelt, um das 10-Jahres-Risiko für Erblindung und Amputation der unteren Gliedmaßen bei Diabetes-Patienten zu zeigen. Mikrovaskuläre und makrovaskuläre Komplikationen sind bei Diabetes-Patienten häufig; Risikofaktoren waren Hyperglykämie und Bluthochdruck. Die Kontrolle dieser Risikofaktoren reduziert das Risiko dieser Komplikationen.

Die Daten wurden über eine prospektive Kohortenstudie von Allgemeinmedizinern in England von 1998 bis 2014 erhoben. Die Entwicklung der Gleichungen verwendete Daten von über 400.000 Diabetes-Patienten, während die Validierung fast 350.000 Diabetes-Patienten verwendete. Die Daten stammen aus der qResearch-Datenbank des Vereinigten Königreichs. Die Validierung wurde mit dieser Datenbank sowie der Datenbank Clinical Practice Research Datalink (CPRD) durchgeführt.

Die Forscher untersuchten zwei Ergebnisse: Amputation der unteren Gliedmaßen und Erblindung. Blindheit umfasste ein oder beide Augen, registrierte Erblindung und schwere Sehbehinderung. Sie verwendeten eine Fülle von Prädiktorvariablen, einschließlich ethnizität, Vorhandensein anderer Krankheitszustände, Alter, Body-Mass-Index, Raucherstatus, Dauer der Diabetes-Diagnose und Messgrößen der glykämischen Kontrolle.

Die Algorithmen basieren auf Variablen, die Patienten wahrscheinlich kennen oder die routinemäßig in allgemeinen Praxis-Computersystemen aufgezeichnet werden. Sie können verwendet werden, um Patienten mit hohem Risiko für prävention oder weitere Bewertungen zu identifizieren. Zu den Einschränkungen gehören das Fehlen formal zubeanstandeter Ergebnisse, Die Voreingenommenheit der Informationen und fehlende Daten.

Diese neuen Algorithmen berechnen das absolute Risiko, diese Komplikationen über einen Zeitraum von 10 Jahren bei Patienten mit Diabetes zu entwickeln, unter Berücksichtigung ihrer individuellen Risikofaktoren.

Die entwickelten Gleichungen haben C-Statistikwerte von mindestens 0,73, was auf eine gute Diskriminierung und Kalibrierung hinweist. Diese Gleichungen können Patienten und Anbietern helfen, das Risiko dieser lebensverändernden Komplikationen konkret einzuschätzen. Ein genaues Bild des Risikos kann Patienten und Anbietern helfen, wichtige klinische Versorgungsentscheidungen im Umgang mit dem Krankheitszustand zu treffen.

Die Algorithmen wurden entwickelt, um Patienten und Ärzten bessere und genauere Informationen über die absoluten Risiken von Erblindung und Amputation zu liefern, um Managemententscheidungen zu beeinflussen. Patienten mit Diabetes neigen dazu, ihr Risiko für Komplikationen zu überschätzen und auch den Nutzen der Behandlung zu überschätzen. In einer Studie glaubten die Patienten beispielsweise, dass sie 1,5-mal häufiger blind werden und 13-mal häufiger eine Unterschenkelamputation haben als Schätzungen des absoluten Risikos auf der Grundlage der DCCT-Studie. Einige Leute mögen argumentieren, dass eine Überschätzung des Risikos von Komplikationen dazu führen könnte, dass Patienten eher eine intensive Behandlung einnehmen. Aus ganzheitlicher und ethischer Sicht können jedoch genauere individualisierte Informationen über das Risiko von Komplikationen Patienten helfen, fundiertere Entscheidungen über das Gleichgewicht von Risiken und Nutzen von Behandlungsoptionen zu treffen, die ihre eigenen Werte und Entscheidungen widerspiegeln. Eine Überschätzung des Risikos von Komplikationen könnte zu einem erhöhten Maß an Angst und Depression führen, was sich negativ auf die Lebensqualität auswirken könnte. Dies ist besonders wichtig, da Patienten mit Diabetes häufiger als die allgemeine Bevölkerung Angst und Depressionen erleben.

Für Ärzte könnten Komplikationen es ermöglichen, Screening-Programme auf das Risikoniveau eines Individuums zu maßanstellen und die rationellere Nutzung knapper Ressourcen zu unterstützen. Beispielsweise kann Blindheit durch Screening und Behandlung von Retinopathie verhindert werden. Patienten mit hohem Blindheitsrisiko benötigen möglicherweise häufiger als einmal im Jahr ein Netzhautscreening. Diejenigen mit einem höheren Amputationsrisiko könnten von einem proaktiven Zielprogramm zur Verhinderung einer Amputation niedrigerer Extremitäten (einschließlich häufigerer Kontrollen, maßgeschneiderter Patientenerziehung, speziell entwickelter Schutzschuhe und frühzeitiger Meldung von Fußverletzungen) profitieren, da dies nachweislich das Risiko von Notfallaufnahmen, dem Einsatz von Antibiotika, Fußoperationen und einer Amputation der unteren Gliedmaßen im Vergleich zur üblichen Praxis erheblich verringert. Bessere Informationen über das absolute Risiko individueller Komplikationen könnten auch zu einer intensiveren Behandlung modischer Risikofaktoren führen – wie z. B. Senkung von (HbA1c) und strengereBlutdruckkontrolle –, die allgemein als Verringerung des Risikos mikrovaskulärer Komplikationen wie Erblindung angesehen werden.

Sehen Sie, was Ihre Risikofaktoren sind. QDiabetes® (Amputation und Blindheit) Gleichungen.

Üben Sie Perlen:

Forscher im Vereinigten Königreich haben Algorithmen entwickelt, um das 10-Jahres-Risiko für Erblindung und Amputation der unteren Gliedmaßen bei Diabetes-Patienten zu testen.
Die Daten stammten von Hunderttausenden von Patienten in der Primärversorgung.
Die Gleichungen können verwendet werden, um Patienten und Anbietern zu helfen, bessere klinische Entscheidungen über die Versorgung zu treffen.

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