A1C-Spiegel sind Indikatoren der koronaren atherosklerotischen Plaquebildung

Atherosklerose ist der Hauptfaktor bei der Entwicklung der Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Wenn der Nachweis von Arteriosklerose früh erfolgt, können Medikamente gegeben werden, um das Fortschreiten der Krankheit zu verlangsamen und weitere Komplikationen zu verhindern. Diabetes mellitus erhöht das Risiko kardiovaskulärer Ereignisse und wird von makrovaskulären Komplikationen begleitet. Die ACC/AHA-Richtlinien empfehlen eine Statintherapie für jede Person mit Diabetes und dass beide Krankheiten gleichmäßig behandelt werden. Diese Studie analysierte die Muster und schwere atherosklerotische Plaques bei Patienten ohne Diabetes in der Hoffnung, eine Korrelation zwischen subklinischer Arteriosklerose und Risikofaktoren bei Studienpatienten zu finden.

Diese querschnittsweise, Beobachtung sprobte Studie erfasst E-Person, die koronare Computertomographie-Angiographie (CCTA) während einer routinemäßigen Gesundheitsbewertung im Taipei Veterans General Krankenhaus zwischen Dezember 2013 und Mai 2017 unterzogen. Nur Patienten im Alter von 30 – 79 Jahren ohne CAD-Vorgeschichte, HbA1c-6,5 % und Fastenglukose mit 126 mg/dL wurden einbezogen. Probanden wurden als hypertensiv angesehen, wenn der Blutdruck >140/80 betrug oder wenn sie Medikamente gegen den Blutdruck nahmen. Der atherosklerotische Plaque-Segment-Score (SIS-Score), der den Grad der Plaque-Beteiligung darstellt, wurde verwendet, um Themen in einem Score-Bereich von 1 bis 16 zu teilen und zu gruppieren. Ein Chi-Quadrat oder fischer-genaue Test wurde verwendet, um kategoriale Daten zu vergleichen. Unabhängige Faktoren, die mit der Einbeziehung der koronaren Plaque samten Zusammenhang standen, wurden mit hilfe einer multivariaten logistischen Regressionsanalyse gemessen. Eine Plaque wurde als signifikant angesehen, wenn es >50% Stenose gab. Der p-Wert war 2-seitig, und P-0,05 wurde als statistisch signifikant angesehen. 1000 Personen waren in der Studie eingeschrieben, davon 752 Männer und 312 Frauen. Bei 56,9% der Probanden wurde eine koronare Herzkrankheit beobachtet. Es gab drei Gruppen, die durch den SIS-Score geteilt wurden. SIS-Werte von gleich 0 umfassten 458 Probanden, SIS-Scores 1 bis 2 hatten 300 Probanden und SIS-Scores >/=3 hatten 306 Probanden. Höhere SIS-Werte waren mit mehr Risikofaktoren wie höherem BMI und HbA1c, höherem Alter und Der Geschichte des Rauchens und der Statinkonsums verbunden. Auch höhere SIS-Werte wurden von zusätzlichen Komorbiditäten wie Bluthochdruck und Hypercholesterinämie begleitet. Bei fast der Hälfte der Teilnehmer wurden Plaqueläsionen gefunden, darunter 33,2 % mit verkalkten Plaques, 16,4 % weich und 26,5 % gemischte Plaques. Patienten in der multiplen atherosklerotischen Plaquegruppe berichteten von bis zu 32,7 % Statinkonsum und LDL-C-Spiegeln, die nicht mit höheren SIS-Werten korrelierten.

Einige Ausgangsmerkmale erwiesen sich in der Studie als risikowirksamer als andere. Männer hatten mehr Risikofaktoren und schwerere koronare Arteriosklerose als Frauen. Nur Alter, das männliche Geschlecht, BMI und HbA1c-Spiegel könnten als Prädiktoren für eine größere koronare Arteriosklerose Beteiligung an nicht-diabetischen Patienten verwendet werden. Für >50% stenotische verkalkte Plaques, nur Alter (OR: 1.082, 95% CI: 1.47 – 1.118), ehemaliger Raucherstatus (OR: 2.061, 95% CI: 1.013 – 4.193) und HbA1C (OR: 3.892, 95% CI: 1.949 – 7.77) können als Prädiktoren für die Plaqueentwicklung verwendet werden. Bei teilweise verkalkten (gemischten) Plaques nur Alter (ODER: 1.085, 95% CI: 1.052 – 1.119), das männliche Geschlecht (OR: 7.082, 95% CI:2.638 – 19.018), HbA1C-Spiegel (OR: 2.074, 95% CI: 1.036 – 4.151) und der aktuelle Raucherstatus (OR: 1.848, 95% CI: 1.089 – 3.138) könnten als Prädiktoren verwendet werden. Nicht verkalkte (weiche) Plaques hatten keine Signifikanzfaktoren.

Die Ergebnisse dieser Studie stärken die Theorie, dass HbA1c mit der Entwicklung der koronaren Arteriosklerose bei Patienten ohne Diabetes in Verbindung gebracht wird. Gemischte gemusterte Plaques wurden gefunden, um mehr mit höheren HbA1c-Spiegel verbunden zu sein. In den meisten Probanden waren die Lipidspiegel günstig, aber das Vorhandensein von Plaques blieb, wenn a1c-Spiegel leicht erhöht waren, was auf die Bedeutung der Kontrolle und Aufrechterhaltung eines niedrigeren HbA1c hindeutet. So können HbA1c-Spiegel verwendet werden, um Hochrisiko-Themen zu identifizieren, auch in nicht-diabetischen Populationen mit geringem Risiko. Diese Studie hatte keine unterschiedliche Bevölkerung, und alle Teilnehmer kamen aus dem gleichen Zentrum, so dass diese Ergebnisse nicht allgemein akzeptiert werden können. Zukünftige Studien müssen eine vielfältige Gruppe von Menschen, eine angemessene Bevölkerung und ein Gleichgewicht zwischen männlichen und weiblichen Teilnehmern umfassen, um mehr Risikofaktoren und Überwachungsparameter zu identifizieren.

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